Фаготерапия в преодолении антибиотикорезистентности при хроническом риносинусите

Закрыть метаданные

Актуальность исследования обусловлена наблюдаемым ростом антибиотикорезистентности основных возбудителей хронического риносинусита.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить эффективность фаготерапии в комплексном лечении пациентов с обострениями хронического риносинусита.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включены 55 пациентов с верифицированным диагнозом хронического риносинусита и наличием в анамнезе периодических обострений в течение года, госпитализированных в СПб ГБУЗ «Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы» с января 2022 г. по февраль 2023 г. В зависимости от получаемого противомикробного лечения пациенты распределены на группы. Всем пациентам выполнены пункции верхнечелюстных пазух. Пациентам 1-й группы, получающим антибиотикотерапию, пазухи промывали раствором натрия хлорида 0,9%, при лечении пациентов 2-й группы использовали бактериофаг. Для определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагу использовали материал, полученный при первой пункции верхнечелюстных пазух.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Средняя продолжительность лечения до положительного исхода у пациентов, получавших антибиотикотерапию, составила 8,0±1,59 дня, тогда как у пациентов, получавших фаготерапию, 7,69±1,35 дня (p=0,3008). Статистически значимых различий между группами в средней продолжительности лечения до достижения благоприятного исхода не было.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Высокая эффективность фаготерапии в сравнении с антибиотикотерапией, отсутствие ее влияния на рост антибиотикорезистентности позволяют рекомендовать применение бактериофагов в лечении хронического риносинусита.

Ключевые слова:

хронический риносинусит

бактериофаг

антибиотикорезистентность

фаготерапия

Авторы:

Кривопалов А.А.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России;
ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-6047-4924

Мороз Н.В.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России;
СПб ГБУЗ «Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы»

ORCID: 0009-0001-4221-7908

Беличева Э.Г.

ORCID: 0009-0006-0917-6645

Ленгина М.А.

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-8103-192X

Дата поступления:

13.10.2023

Дата принятия в печать:

13.11.2023

Список литературы:

Akdis CA, Bachert C, Cingi C, Dykewicz MS, Hellings PW, Naclerio RM, Schleimer RP, Ledford D. Endotypes and phenotypes of chronic rhinosinusitis: A PRACTALL document of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology and the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2013;131(6):1479-1490. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2013.02.036
Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, Hellings PW, Kern R, Reitsma S, Toppila-Salmi S, Bernal-Sprekelsen M, Mullol J, Alobid I, Terezinha Anselmo-Lima W, Bachert C, Baroody F, von Buchwald C, Cervin A, Cohen N, Constantinidis J, De Gabory L, Desrosiers M, Diamant Z, Douglas RG, Gevaert PH, Hafner A, Harvey RJ, Joos GF, Kalogjera L, Knill A, Kocks JH, Landis BN, Limpens J, Lebeer S, Lourenco O, Meco C, Matricardi PM, O’Mahony L, Philpott CM, Ryan D, Schlosser R, Senior B, Smith TL, Teeling T, Tomazic PV, Wang DY, Wang D, Zhang L, Agius AM, Ahlstrom-Emanuelsson C, Alabri R, Albu S, Alhabash S, Aleksic A, Aloulah M, Al-Qudah M, Alsaleh S, Baban MA, Baudoin T, Balvers T, Battaglia P, Bedoya JD, Beule A, Bofares KM, Braverman I, Brozek-Madry E, Richard B, Callejas C, Carrie S, Caulley L, Chussi D, de Corso E, Coste A, El Hadi U, Elfarouk A, Eloy PH, Farrokhi S, Felisati G, Ferrari MD, Fishchuk R, Grayson W, Goncalves PM, Grdinic B, Grgic V, Hamizan AW, Heinichen JV, Husain S, Ping TI, Ivaska J, Jakimovska F, Jovancevic L, Kakande E, Kamel R, Karpischenko S, Kariyawasam HH, Kawauchi H, Kjeldsen A, Klimek L, Krzeski A, Kopacheva Barsova G, Kim SW, Lal D, Letort JJ, Lopatin A, Mahdjoubi A, Mesbahi A, Netkovski J, Nyenbue Tshipukane D, Obando-Valverde A, Okano M, Onerci M, Ong YK, Orlandi R, Otori N, Ouennoughy K, Ozkan M, Peric A, Plzak J, Prokopakis E, Prepageran N, Psaltis A, Pugin B, Raftopulos M, Rombaux P, Riechelmann H, Sahtout S, Sarafoleanu CC, Searyoh K, Rhee CS, Shi J, Shkoukani M, Shukuryan AK, Sicak M, Smyth D, Sindvongs K, Soklic Kosak T, Stjarne P, Sutikno B, Steinsvag S, Tantilipikorn P, Thanaviratananich S, Tran T, Urbancic J, Valiulius A, Vasquez de Aparicio C, Vicheva D, Virkkula PM, Vicente G, Voegels R, Wagenmann MM, Wardani RS, Welge-Lussen A, Witterick I, Wright E, Zabolotniy D, Zsolt B, Zwetsloot CP. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020 Feb 20;58(Suppl 29):1-464. PMID: 32077450. https://doi.org/10.4193/Rhin20.600
Лопатин А.С. Хронический риносинусит: патогенез, диагностика и принципы лечения. Клинические рекомендации. М.: Практическая медицина; 2014. Ссылка активна на 28.11.23. https://www.osp.ru/netcat_files/userfiles/lvrach/Sinusit-recommendations.pdf
Носуля Е.В. Пациент с кашлем на приеме у оториноларинголога: практические аспекты диагностики и лечения. Вестник оториноларингологии. 2016;81(3):57-60. https://doi.org/10.17116/otorino201681357-60
Hastan D, Fokkens WJ, Bachert C, Newson RB, Bislimovska J, Bockelbrink A, Bousquet PJ, Brozek G, Bruno A, Dahlén SE, Forsberg B, Gunnbjörnsdóttir M, Kasper L, Krämer U, Kowalski ML, Lange B, Lundbäck B, Salagean E, Todo-Bom A, Tomassen P, Toskala E, van Drunen CM, Bousquet J, Zuberbier T, Jarvis D, Burney P. Chronic rhinosinusitis in Europe — an underestimated disease. A GA2LEN study. Allergy. 2011;66(9):1216-1223. PMID: 21605125. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2011.02646.x
Cho DY, Hunter RC, Ramakrishnan VR. The Microbiome and Chronic Rhinosinusitis. Immunology and Allergy Clinics of North America. 2020;40(2):251-263. https://doi.org/10.1016/j.iac.2019.12.009
Крюков А.И., Царапкин Г.Ю., Романенко С.Г., Товмасян А.С., Панасов С.А. Распространенность и структура заболеваний носа и околоносовых пазух среди взрослого населения мегаполиса. Российская ринология. 2017;(1):3-6. https://doi.org/10.17116/rosrino20172513-6
Коркмазов М.Ю., Дубинец И.Д., Ленгина М.А., Коркмазов А.М., Корнова Н.В., Рябенко Ю.И. Отдельные показатели иммунологической реактивности при хирургической альтерации лор-органов. Российский иммунологический журнал. 2022;25(2):201-206. https://doi.org/10.46235/1028-7221-1121-DIO
Носуля Е.В. Перспективы применения бактериофагов в оториноларингологии. Вестник оториноларингологии. 2015;80(1): 80-83. https://doi.org/10.17116/otorino201580180-83
Кривопалов А.А., Рязанцев С.В., Еремин С.А., Захарова Г.П., Шабалин В.В., Шамкина П.А., Чернушевич И.И. К вопросу о топической антибактериальной терапии острых риносинуситов. Вестник оториноларингологии. 2019;84(2):50-56. https://doi.org/10.17116/otorino20198402150
Гуров А.В., Юшкина М.А., Мужичкова А.В. Микробиоценоз-регулирующая терапия воспалительной патологии ротоглотки. Вестник оториноларингологии. 2021;86(6):51-56. https://doi.org/10.17116/otorino20218606151
Крюков А.И., Гуров А.В., Изотова Г.Н., Лапенко Е.Г. Фаготерапия в оториноларингологии. История и современность. Вестник оториноларингологии. 2019;84(1):84-89. https://doi.org/10.17116/otorino20198401184
Коркмазов М.Ю., Крюков А.И., Дубинец И.Д., Тюхай М.В., Учаев Д.А., Маркелов А.В. Классификация структурных изменений костной ткани при хроническом гнойном среднем отите. Вестник оториноларингологии. 2019;84(1):12-17. https://doi.org/10.17116/otorino20198401112
Дубинец И.Д., Коркмазов М.Ю., Синицкий А.И., Даньшова Е.И., Скирпичников И.Н., Мокина М.В., Мирзагалиев Д.М. Окислительный стресс на локальном и системном уровне при хронических гнойных средних отитах. Медицинский совет. 2021;18:148-156. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-148-156
Коркмазов М.Ю., Ленгина М.А., Дубинец И.Д., Коркмазов А.М., Смирнов А.А. Возможности коррекции отдельных звеньев патогенеза аллергического ринита и бронхиальной астмы с оценкой качества жизни пациентов. Медицинский совет. 2022;4:24-34. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-4-24-34
Коркмазов М.Ю., Зырянова К.С., Белошангин А.С. Оценка клинической эффективности фитотерапевтического лекарственного препарата в лечении и профилактике рецидивов острых риносинуситов у детей г. Челябинска. Медицинский совет. 2016;7:90-93. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-07-90-93
Дубинец И.Д., Коркмазов М.Ю., Синицкий А.И., Учаев Д.А., Ангелович М.С. Изменение элементного состава височной кости у пациентов с хроническим гнойным средним отитом. Вестник оториноларингологии. 2020;85(5):44-50. https://doi.org/10.17116/otorino20208505144
Коркмазов М.Ю., Ангелович М.С., Ленгина М.А., Ястремский А.П. Пятнадцатилетний опыт пластики ликворных свищей с применением высокоинтенсивного лазерного излучения. Медицинский совет. 2021;18:192-201. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-192-201
Коркмазов М.Ю., Ангелович М.С., Ленгина М.А., Белоусов С.Ю. Клинический случай ангиосаркомы решетчатого лабиринта и лобной пазухи, вопросы морфологической верификации диагноза. Вестник оториноларингологии. 2022;87(4):102-106. https://doi.org/10.17116/otorino202287041102
Гуров А.В., Мужичкова А.В., Юшкина М.А. Патогенетический подход в терапии воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух. Вестник оториноларингологии. 2023;88(5):91-96. https://doi.org/10.17116/otorino20238805191
London NR, Lina I, Ramanathan MJr. Aeroallergens, air pollutants, and chronic rhinitis and rhinosinusitis. World Journal of Otorhinolaryngology — Head and Neck Surgery. 2018;4(3):209-215. https://doi.org/10.1016/j.wjorl.2018.08.006
Кривопалов А.А., Мороз Н.В., Артюшкин С.А., Шамкина П.А., Захарова Г.П. Оценка распространенности хронического риносинусита. Российская оториноларингология. 2022; 21(5):91-98. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-5-91-98
Артемьева Е.С., Будковая М.А., Рязанцев С.В. Возможности применения бактериофагов в оториноларингологии. Медицинский совет. 2018;20:24-28. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-20-24-28
Łusiak-Szelachowska M, Weber-Dąbrowska B, Górski A. Bacteriophages and Lysins in Biofilm Control. Virologica Sinica. 2020; 35(2):125-133. https://doi.org/10.1007/s12250-019-00192-3
Преображенский Н.А., Гольдман И.И., Липкин А.И. Проблема консервативного лечения больных хроническим гнойным средним отитом. Вестник оториноларингологии. 1982;2:18-20.
Бойко Н.В., Гуров А.В., Стагниева И.В., Банников С.А. Особенности персистенции грибковых и бактериальных микроорганизмов в структуре грибковых тел околоносовых пазух. Вестник оториноларингологии. 2023;88(3):34-37. https://doi.org/10.17116/otorino20228803134
Гуров А.В., Юшкина М.А., Мужичкова А.В. Поствирусный риносинусит, фокус на патогенетическую терапию. Вестник оториноларингологии. 2023;88(3):38-43. https://doi.org/10.17116/otorino20228803138
Лазарева Л.А., Скибицкий В.В., Дорофеева Ю.И., Ашуба И.Л. Опыт применения средств с бактериофагами на гелевой основе в комплексной терапии нозокомиальных риносинуситов. Российская оториноларингология. 2017;5:119-126. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2017-5-119-127
Whittard E, Redfern J, Xia G, Millard A, Ragupathy R, Malic S, Enright MC. Phenotypic and Genotypic Characterization of Novel Polyvalent Bacteriophages with Potent In Vitro Activity Against an International Collection of Genetically Diverse Staphylococcus aureus. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. 2021;11:698909. https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.698909
Petrovic Fabijan A, Lin RCY, Ho J, Maddocks S, Ben Zakour NL, Iredell JR; Westmead Bacteriophage Therapy Team. Safety of bacteriophage therapy in severe Staphylococcus aureus infection. Nature Microbiology. 2020;5(3):465-472. https://doi.org/10.1038/s41564-019-0634-z

Закрыть метаданные