Этико-деонтологические проблемы терапии психических расстройств

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Психологические, психиатрические и неврологические аспекты COVID-19. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;(4-2):44-51

Психические расстройства, ассоциированные с острой фазой течения COVID-19: клиника, подходы к терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;(4-2):52-59

Гиперсомния при психических расстройствах. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;(5-2):63-68

Современные представления о соотношении фибромиалгии и психических расстройств. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;(10):7-16

Комплексная терапия психосоматических расстройств, ассоциированных с репродуктивным циклом женщины. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;(11):14-21

Эффективность, безопасность и приверженность терапии препаратом Элицея Ку-Таб в реальной клинической практике. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;(11-2):46-54

Осложнения при диагностических и лечебных эндоскопических вмешательствах на верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Коллегиальное обсуждение информированного добровольного согласия, предложенного Ассоциацией врачей-экспертов качества медицинской помощ. Доказательная гастроэнтерология. 2023;(1):49-65

Оценка приверженности использованию компрессионных колготок с давлением 15—20 мм рт.ст. у женщин с хроническими заболеваниями вен классов C0S—C2S. Флебология. 2023;(1):18-25

Информированное добровольное согласие в эндоскопии. Примеры протоколов. Доказательная гастроэнтерология. 2023;(3):103-116

Этика психиатрии оказалась в последние десятилетия сферой интенсивных поисков и пересмотра устоявшихся положений. Общемедицинские деонтологические нормы не исчерпывают многообразия этических проблем современной психиатрической науки и практики. Основным принципом этических взаимоотношений врача и пациента при проведении терапии в психиатрической практике является информированное добровольное согласие, которое включает три главных критерия: добровольность, компетентность и осознанность свободного волеизъявления о предполагаемом медицинском вмешательстве. В автономной модели взаимоотношений принцип информированного добровольного согласия — это коммуникативный диалог врача-психиатра и пациента, не допускающий приоритета патерналистского подхода. Врач обязан предоставить всю имеющуюся информацию о предполагаемом вмешательстве в доступном для понимания виде и оценить степень осознания этой информации пациентом. Главная задача врача — максимально точно определить способность пациента принимать решения. Многие психические расстройства непосредственным образом влияют на когнитивные функции, отвечающие за принятие решений, что потенциально способно снизить уровень автономии человека. Недопустимо рассматривать психически больных как заранее неспособных принять решение.

Ключевые слова:

биоэтика

деонтология

информированное согласие

психические расстройства

психофармакотерапия

комплаенс

патернализм

личностная автономия

Авторы:

Мосолов С.Н.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России — Московский научно-исследовательский институт психиатрии;
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-5749-3964

Дата поступления:

30.03.2023

Дата принятия в печать:

16.05.2023

Список литературы:

Мосолов С.Н. Современные этико-правовые проблемы психиатрии. Биомедицинская этика. Выпуск III. Под ред. акад. Покровского В.И., акад. РАМН Лопухина Ю.М. М.: Медицина; 2002:146-154.
Füredi J, Mohr P, Swingler D, et al. Psychiatry in selected countries of central and eastern europe: an overview of the current situation. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2006;114(4):223-231. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2006.00804.x
Федеральный закон РФ от 02.07.1992 №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». В части 2 статьи 5 «Права лиц, страдающих психическими расстройствами» (с изменениями на 8 декабря 2020 года). https://clck.ru/UCCDT
World Psychiatric Association. Declaration of Hawaii. J Med Ethics. 1978;4(2):71-73. https://doi.org/10.1136/jme.4.2.71
Мадридская декларация. Социальная и клиничесая психиатрия. 1996;6(4):88-90.
Кодекс профессиональной этики психиатра. Социальная и клиническая психиатрия. 1994;4(3):147-150.
Мосолов С.Н., Семенова Н.В., Незнанов Н.Г. Исследования на людях с психическими, когнитивными нарушениями и нарушениями органов чувств. Глава 28. В кн.: Этическая экспертиза биомедицинских исследований: руководство для комитетов по этике. Под ред. Хохлова А.Л. 3-е изд. (перераб. и допол.). М.: Издательство ОКИ: Буки Веди; 2021.
Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изменениями на 22 декабря 2020 года) (редакция, действующая с 1 января 2021 года). https://clck.ru/U6fkm
Mental health legislation and human rights. Geneva, World Health Organization, 2003 (Mental Health Policy and Service Guidance Package). https://clck.ru/UCCFb
Research Involving Persons with Mental Disorders that May Affect Decision making Capacity, Vol 1, Report and Recommendations of the National Bioethics Advisory Commission. Rockville, MD: National Bioethics Advisory Commission (NBAC); 1998.
Research Involving Persons with Mental Disorders that May Affect Decision making Capacity, Vol 2, Commissioned Papers by the National Bioethics Advisory Commission. Rockville, MD: National Bioethics Advisory Commission (NBAC);1999. https://clck.ru/UCCHR
Drane JF. Competency to give an informed consent. A model for making clinical assessments. JAMA. 1984.
Мосолов С.Н., Семенова Н.В. Исследования с участием больных, находящихся в неотложном состоянии, смертельно больных или неспособных дать информированное согласие. Глава 29. В кн.: Этическая экспертиза биомедицинских исследований: руководство для комитетов по этике. Под ред. Хохлова А.Л. 3-е изд. (перераб. и допол.). М.: Издательство ОКИ: Буки Веди; 2021.
Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993 с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020). https://clck.ru/PTPX9
Хельсинкская декларация Всемирной Медицинской Ассоциации. Этические принципы проведения медицинских исследований с участием человека в качестве субъекта. Принята на 18-й Генеральной Ассамблее ВМА, Хельсинки, Финляндия, июнь 1964 г., изменения внесены на 64-й Генеральной Ассамблее ВМА, Форталеза, Бразилия, октябрь 2013 г. https://clck.ru/U6f8P
Федеральный закон от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (с изменениями на 13 июля 2020 года). https://clck.ru/U6fHe
Мосолов С.Н. Этические и административные правила проведения научных медицинских исследований и клинических испытаний психотропных средств. Методические рекомендации М3 РФ. М. 1993.

Закрыть метаданные