ЦЕЛЬ СИСТЕМАТИЧЕСКОГО ОБЗОРА
Анализ результатов использования торакоскопии у детей с врожденным трахеопищеводным свищем H-типа.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В рамках настоящего исследования был выполнен поиск статей на русском и английском языках, опубликованных в базах данных Elibrary, MEDLINE, PubMed. Были использованы следующие поисковые термины: thoracoscopy, H-type tracheoesophageal fistula, isolated tracheoesophageal fistula, type E tracheoesophageal fistula, торакоскопия, трахеопищеводный свищ H-типа, изолированный трахеопищеводный свищ и трахеопищеводный свищ типа E по классификации R. Gross. На основе этих критериев было найдено 175 научных статей, опубликованных на английском (172 статьи) и русском (3 статьи) языках. Критериями включения были статьи, в которых сообщалось об исследованиях по диагностике и лечению врожденных трахеопищеводных свищей в отсутствие атрезии пищевода. Статьи были исключены после тщательного изучения названия и аннотации, если исследования содержали данные о приобретенном или рецидивирующем трахеопищеводных свищах.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Из 175 статей, найденных при первоначальном поиске, только 9 статей были признаны подходящими для этого систематического обзора, насчитывая в совокупности 42 пациента, которым выполнено торакоскопическое разобщение фистулы. Наибольшее по числу пациентов исследование включало 12 случаев, наименьшее — 1 больного. Средний возраст пациентов, включенных в настоящий обзор, составил 25,2 нед. Гендерное соотношение (мальчики:девочки) составило 26:16. Большинство фистул H-типа были расположены на уровне ThI—ThIV, что обеспечивает оптимальный торакоскопический доступ. В одном исследовании сообщалось, что торакоскопия использовалась при расположении фистулы на уровне CVII. Наиболее часто используемой техникой явилось полное разобщение фистулы (32 случая). Простое лигирование фистулы без ее пересечения было выполнено у 8 пациентов. Еще у 2 пациентов использовался эндоскопический степлер диаметром 5 мм. Общее число осложнений составило 11. Несостоятельность анастомоза регистрировалась у 3 пациентов. Парез голосовых связок в результате повреждения возвратных нервов регистрировался в 3 случаях. Наиболее часто встречался гастроэзофагеальный рефлюкс. Он сопровождал послеоперационное течение заболевания у 7 пациентов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Установлено, что применение торакоскопии возможно у детей с трахеопищеводным свищем Н-типа. Эффективность минимально инвазивной техники подтверждена низким уровнем послеоперационных осложнений, не создающих угрозу для жизни ребенка.
